뇌동맥류, 알아야 할 이유와 예방법

뇌동맥류, 알아야 할 이유와 예방법

 

뇌동맥류:

뇌동맥류는 뇌 부위 동맥 혈관의 혈관벽 일부가 부풀어 오르는 질환으로, 파열될 경우 출혈이 일어나 생명을 위협할 수 있는 응급 질환입니다. 

뇌동맥류의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 이 질환이 발생되는 환경적 요인으로는 주변환경, 고혈압, 스트레스, 과체중, 알코올 섭취 등이 있으며, 특히 흡연은 질병을 발생시키는 중요한 발생인자로 알려져 있습니다. 

뇌동맥류는 혈관벽이 약해져 풍선처럼 부풀어 오르는 질환으로 크기는 1mm에서 25mm 정도이며, 대부분 15mm 이하 크기지만, 25mm 이상이면 거대로 구분이 됩니다. 또한, 뇌 안이나 뇌 주변에 위치하며, 뇌 속 깊은 곳에 위치한 해면상 혈관종과는 다릅니다. 

 

대부분의 경우 뇌동맥류가 어느정도 진행된 다음에야 증상이 나타나기 때문에 초기증상으로 판단하기가 어렵습니다. 정기적인 건강검진을 통해 뇌동맥류 여부를 확인할 수 있으므로 주기적으로 건강검진을 받는게 중요합니다. 

검사는 MRI, CT, MRA,CTA 등의 영상의학적 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 파열되기 전까지는 증상이 없기 때문에 주기적인 검진을 통해 발견하는 것이 중요합니다. 

치료는 파열된 동맥류는 최대한 빠르게 치료해야 하며, 치료가 지연되면 재출혈이 발생할 가능성이 높습니다. 동맥류의 신경외과적 치료에는 개두술 및 동맥류 결찰술, 혈관 내 수술 방법이 있습니다.

 

개두술이란 무엇인가요?

개두술은 뇌의 특정 부분을 일시적으로 드러내는 수술입니다. 이를 통해 외과 의사는 중요한 뇌 기능에 영향을 미칠 수 있는 다양한 문제를 해결할 수 있습니다. 일반적인 두개골 절개술은 두개골을 절개하고 수술을 시행한 뒤 잘라낸 피판을 다시 고정시키는데 반해 개두술(craniectomy)은 뇌가 부어 생긴 압력을 줄이기 위해 두개골을 광범위하게 절제 후 다시 고정시키지 않아서, 두개내 압력을 경감시켜주는 수술입니다. 

두피를 절개한 뒤 특수 드릴을 사용하여 두개골의 일부를 잘라내며, 뇌에 필요한 수술을 시행합니다. 이후에는 출혈 여부를 확인하기 위해 신경학적 변화와 CT 등의 영상 추적 검사를 시행하며, 깨끗한 뇌에 수술을 했기 때문에 항생제와 수술 부위 소독을 통해 감염을 예방합니다. 

개두술 후에는 주의해야 할 기본적인 합병증으로는 통증, 감염, 출혈이 있습니다. 통증은 두피 찢김으로 인한 증상으로 진통제나 무통주사를 통해 조절하며, 구토는 개두술 후 흔하게 나타나는 증상 중 하나로 진통제 등의 약물을 사용하여 관리합니다.

 

동맥류 결찰술이란 무엇인가요?

뇌동맥류 결찰술은 신경외과에서 시행하는 전통적인 방법의 수술로, 두개골편을 제거하고 뇌 조직 사이에 있는 뇌동맥류를 확보한 뒤 작은 클립으로 기시 부위(origin)를 결찰(외과에서 주로 쓰이는 말로, 혈관을 묶거나 한 부분을 조이는 행위 혹은 그 방법)하는 수술입니다. 

위치가 안 좋거나 모양이 안 좋은 경우 완전히 결찰하는 것이 불가능하면 남은 부위에는 특수한 거즈로 덮어 혹시 출혈이 발생하더라도 완충 작용을 할 수 있도록 수술을 하게 됩니다. 

최근에는 혈관 내 코일 색전술이 발전하면서 대퇴동맥을 통해 금속으로 된 작은 관을 집어넣어 뇌동맥에 접근한 뒤 뇌동맥류에 코일을 넣어 막는 방법이 많이 시행되고 있습니다.

 

혈관 내 수술 방법이란 무엇인가요?

혈관 내 수술 방법은 뇌동맥류를 치료하는 또 다른 방법으로 대퇴동맥을 통해 금속으로 된 작은 관을 집어넣어 뇌동맥에 접근한 뒤 뇌동맥류에 코일(coil)을 넣어 막는 방법입니다. 이 방법은 개두술 및 동맥류 결찰술보다 덜 침습적이며, 회복 시간이 빠르다는 장점이 있습니다. 그러나 모든 경우에 적용할 수 있는 것은 아니며 동맥류의 크기, 모양, 위치 등에 따라 적합한 경우에만 시행할 수 있습니다. 

또 다른 예로는 스텐트 삽입술이 있습니다. 이는 뇌동맥류 내부에 스텐트를 삽입하여 혈류를 전환하거나 동맥류의 성장을 억제하는 방법입니다. 이러한 혈관 내 수술 방법들은 기존의 개두술 및 동맥류 결찰술에 비해 안전성과 효율성이 높아져 많은 환자들에게 혜택을 제공하고 있습니다.

그러나 어떤 방법이든 전문가와의 상담과 평가를 거쳐 결정되어야 하며 개인의 상황과 조건에 따라 최선의 선택을 해야 합니다. 따라서 전문의와 함께 신중하게 검토하고 결정하는 것이 중요합니다.

뇌동맥류 예방법:

뇌동맥류 예방의 주축이 되는 것은 건강한 생활습관과 정기적인 의료 검진입니다. 다음은 예방을 위해 고려해야 할 중요한 요소들입니다: 

1.건강한 식단
신선한 과일, 채소, 곡물, 닭고기, 생선 등을 포함한 균형 잡힌 식단을 유지하세요. 식이섬유와 영양소가 풍부한 음식을 선택하고, 과다한 포화 지방과 트랜스 지방을 피하도록 노력하세요. 

2.신체 활동
꾸준한 신체 운동은 뇌동맥류 예방에 도움이 됩니다. 일주일에 적어도 150분 이상의 유산소 운동을 실시하고, 정적인 생활을 피하도록 노력하세요. 

3.금연
흡연은 뇌동맥류의 위험을 증가시키는 요인 중 하나입니다. 흡연을 중단하는 것이 중요하며, 필요하다면 의료 전문가의 도움을 받으세요. 

4.알코올 섭취 제한
과도한 알코올 섭취는 뇌동맥류 발생의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 건강한 수준에서 알코올을 섭취하도록 규제하고, 의료 전문가의 조언을 받으세요. 

 

5.스트레스 관리
지속적인 스트레스는 뇌동맥류 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. 효과적인 스트레스 관리 방법을 찾고, 균형 잡힌 생활을 유지하세요. 

6.정기적인 의료 검진
정기적인 건강 검진을 받아 혈압, 콜레스테롤 수치 등을 확인하고, 이상이 있다면 적절한 치료를 받아야 합니다. 

또한 당뇨나 고혈압, 고지혈증 등 위험인자를 갖고 있다면 철저히 관리하고, 되도록 금연이나 금주를 실천해야 합니다. 정기적인 뇌혈류 검사를 통해 뇌동맥류를 미리 발견하고 빠르게 치료를 시작하는 것도 중요합니다.